tag:blogger.com,1999:blog-192824682024-03-13T02:42:16.438+00:00Rehabilitación a la vera del Paciente (Medicina Física y Rehabilitación)Un blog para médicos rehabilitadores con noticias, reflexiones y utilidades de medicina física y rehabilitaciónUnknownnoreply@blogger.comBlogger247125tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-75323181069605530982011-07-13T23:15:00.001+01:002011-07-13T23:16:55.892+01:00Democracia real, recortes sociosanitarios a discapacitados y rehabilitación<div class="MsoNormal">Que estamos en crisis ya nadie lo duda. Que tenemos que ser eficientes en sanidad, tampoco nadie lo duda. </div><div class="MsoNormal">Si viviésemos en una democracia real, participativa, y preguntásemos a los ciudadanos qué prefieren que se haga con los impuestos que recaudan el Estado y las Autonomías, probablemente veríamos que los ciudadanos prefieren una sanidad óptima (con sus salvedades) a otro tipo de gastos. Pero por desgracia, la casta política ha preferido seguir el lema del despotismo ilustrado antes que consultar al pueblo. Han decidido que la Sanidad debe subsistir con recortes cada vez más importantes sin hacer reformas de calado que nos permitan salir de la crisis. </div><div class="MsoNormal">Todas las autonomías españolas han recortado brutalmente los gastos sociosanitarios, que van a perjudicar especialmente a los pacientes crónicos y discapacitados. Los más indefensos. Los que nos dan la razón de ser de la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación. </div><div class="MsoNormal">Según cifras recientes, un 15%-18% de la población mundial tiene algún tipo de discapacidad. Aproximadamente 1 de cada 6 familias en España tiene alguna persona discapacitada. ¿Estamos dispuestos todos a disminuir la atención sociosanitaria a estos enfermos?</div><div class="MsoNormal">Digámoslo claro. Los recortes van a aumentar el sufrimiento de los enfermos, van a provocar que mueran personas y que causas de discapacidad que pudiesen ser prevenibles progresen hasta puntos irreversibles. Si esta democracia fuese real, ¿qué nos dirían los votantes? ¿Más salud o banca con más ganancias? </div><div class="MsoNormal">Luchar contra la discapacidad es difícil, y hacerlo bien aún más. Los recortes sanitarios realizados sin criterios de gestión clínica y especialmente sin una perspectiva social y humanitaria están cebándose en Hospitales y Servicios de Rehabilitación, con el riesgo de dejar a miles de personas sin una atención de rehabilitación adecuada. Desmantelar servicios de rehabilitación que son y han sido ejemplo para otros muchos servicios de toda España, no es la mejor vía. Seguro que si los políticos preguntasen a los ciudadanos seguro que les dirían que prefieren ser más pobres, pero más sanos.</div><div class="MsoNormal">Desde este blog, todo el apoyo y cariño para los trabajadores del Servicio de Rehabilitación del Hospital Universitari Mútua de Terrassa.</div>Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-49482548174131380782011-06-21T22:38:00.000+01:002011-06-21T22:38:27.202+01:00La m-rehabilitación y Barrio SésamoVoy a poner un ejemplo como Triqui y Epi explicando "<em>Despacio y Rápido</em>" en Barrio Sésamo. <br />
<ul><li><strong>Lento</strong>: Escuelas de pacientes,lista de espera para fisioterapia, ...</li>
<li><strong>Rápido</strong>: aplicaciones m-rehabilitación como <a href="http://itunes.apple.com/es/app/imuscle-nova-series-ipad-edition/id430559374?mt=8">iMuscle</a>...</li>
</ul><br />
Rápido/lento, rápido/lento,rápido/lento... Y caro/barato, caro/barato, caro/barato....(no he encontrado vídeo de esto)<br />
Y es que la m-rehabilitación forma parte del futuro...<br />
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="349" src="http://www.youtube.com/embed/yPBNx6eB18w" width="425"></iframe>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-42663313837583287642011-06-12T22:22:00.002+01:002011-06-12T22:24:07.901+01:00Las medidas educacionales en niños no disminuyen el dolor lumbar en adultosUn nuevo estudio acaba de dar la puntilla a algo que llevamos comentando desde hace tiempo en este blog en varias entradas: <b><a href="http://www.springerlink.com/content/u07017m61597v684/">Las medidas educacionales en niños no proporcionan ningún beneficio en el control del dolor lumbar en adultos</a></b>. Sin discusión (y <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21178836">contradiciendo estudios recientemente publicados</a>), con una metodología contundente: 96 niños de 9 a 11 años a los que se le hizo una intervención de 6 semanas frente a 98 controles. Con un seguimiento a 8 años, no existe diferencia estadísticamente significativa en dolor. <br />
¿Y ahora qué? En una sanidad mundial en crisis económica y con nuestro país al borde del rescate, ¿qué va a pasar con toda esa legión de profesionales que van a los colegios a dar charlas a niños sobre dolor de espalda? ¿Y con esos colegios profesionales que periódicamente participan en foros sobre estos temas? (y no pongo nexos, porque, sinceramente, no hay uno que se libre...) ¿Y con esas <a href="http://www.espalda.org/divulgativa/su_espalda/escolares/escolares2010_11.asp">fundaciones</a> que tanto se publicitan en los medios como las <a href="http://www.medicosypacientes.com/colegios/2010/11/10_11_26_tecnologia">adalides de la evaluación tecnologías sanitarias</a>?.<br />
Me da la impresión, casi triste certeza, que no pasará nada, porque los que autorizan y financian estas actividades, no leen los artículos, y a los que se benefician de estas ... Y los niños que reciban estas medidas seguirán padeciendo dolor lumbar de igual manera, y todos, seremos algo más pobres... Bueno, probablemente todos no. <br />
<a href="http://www.fisioenap.com/2011/03/cuida-la-espalda-de-los-peques-de-la.html">Y cuanta razón tenía el anónimo de este post...</a><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/-E_0IMKjksII/TfUuW42tB2I/AAAAAAAAAls/eIdxpFIfkLY/s1600/Captura.JPG" imageanchor="1" style="margin-left:1em; margin-right:1em"><img border="0" height="320" width="241" src="http://4.bp.blogspot.com/-E_0IMKjksII/TfUuW42tB2I/AAAAAAAAAls/eIdxpFIfkLY/s320/Captura.JPG" /></a></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-69821738596970967772011-05-03T22:46:00.000+01:002011-05-03T22:46:48.229+01:00La formación en Medicina Física y Rehabilitación de los médicos de Atención PrimariaLa rehabilitación es una especialidad médica. Como lo es la Medicina Familiar y Comunitaria. Y esta perogrullada viene porque ambas especialidades se solapan en muchos aspectos, y ambas luchan desde los diferentes niveles de atención por disminuir la discapacidad del enfermo. <br />
<br />
Con este fin, los médicos de Atención Primaria deben conocer las generalidades del tratamiento rehabilitador, por cuanto muchos pacientes van a depender de éste. Y esto debe ser una necesidad (y un compromiso ) por el médico ineludible. Muchos pacientes reciben tratamiento fisioterápico sin una correcta indicación y control por parte de su médico por falta de conocimientos de su facultativo. Y es necesario cambiar ésto. <br />
<br />
<div style="width:425px" id="__ss_7822797"><strong style="display:block;margin:12px 0 4px"><a href="http://www.slideshare.net/fmartindelrosario/aspectos-especiales-de-la-rehabilitacin-desde-atencin-primaria-de-salud" title="Aspectos especiales de la rehabilitación desde atención primaria de salud">Aspectos especiales de la rehabilitación desde atención primaria de salud</a></strong><object id="__sse7822797" width="425" height="355"><param name="movie" value="http://static.slidesharecdn.com/swf/ssplayer2.swf?doc=aspectosespecialesdelarehabilitacindesdeatencinprimariadesalud-110503160904-phpapp02&stripped_title=aspectos-especiales-de-la-rehabilitacin-desde-atencin-primaria-de-salud&userName=fmartindelrosario" /><param name="allowFullScreen" value="true"/><param name="allowScriptAccess" value="always"/><embed name="__sse7822797" src="http://static.slidesharecdn.com/swf/ssplayer2.swf?doc=aspectosespecialesdelarehabilitacindesdeatencinprimariadesalud-110503160904-phpapp02&stripped_title=aspectos-especiales-de-la-rehabilitacin-desde-atencin-primaria-de-salud&userName=fmartindelrosario" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="355"></embed></object><div style="padding:5px 0 12px">View more <a href="http://www.slideshare.net/">presentations</a> from <a href="http://www.slideshare.net/fmartindelrosario">Francisco Martín</a>.</div></div><br />
Aparte de trabajar de forma conjunta, debemos colaborar los facultativos de ambas especialidades en formarnos mutuamente. Sin eso, no podremos adecuar el tratamiento rehabilitador a las dimensiones psicosociales de la OMS. Próximamente, estoy seguro, ahondaremos juntos en este ámbito.<br />
<br />
<br />
Hace pocos días di una pequeñita charla de patología de cadera del adulto en un Centro de Salud para facultativos de Atención Primaria. Tiene un nivel básico, pero espero que pueda servir para refrescar conocimientos y compartir ideas. <br />
<br />
<div style="width:425px" id="__ss_7823269"><strong style="display:block;margin:12px 0 4px"><a href="http://www.slideshare.net/fmartindelrosario/patologa-de-la-cadera-del-adulto-abordaje-desde-atencin-primaria-de-salud-7823269" title="Patología de la cadera del adulto abordaje desde atención primaria de salud">Patología de la cadera del adulto abordaje desde atención primaria de salud</a></strong><object id="__sse7823269" width="425" height="355"><param name="movie" value="http://static.slidesharecdn.com/swf/ssplayer2.swf?doc=patologadelacaderadeladultoabordajedesdeatencinprimariadesalud-110503163558-phpapp01&stripped_title=patologa-de-la-cadera-del-adulto-abordaje-desde-atencin-primaria-de-salud-7823269&userName=fmartindelrosario" /><param name="allowFullScreen" value="true"/><param name="allowScriptAccess" value="always"/><embed name="__sse7823269" src="http://static.slidesharecdn.com/swf/ssplayer2.swf?doc=patologadelacaderadeladultoabordajedesdeatencinprimariadesalud-110503163558-phpapp01&stripped_title=patologa-de-la-cadera-del-adulto-abordaje-desde-atencin-primaria-de-salud-7823269&userName=fmartindelrosario" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="355"></embed></object><div style="padding:5px 0 12px">View more <a href="http://www.slideshare.net/">presentations</a> from <a href="http://www.slideshare.net/fmartindelrosario">Francisco Martín</a>.</div></div>Unknownnoreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-91979884292362738452011-05-02T22:10:00.000+01:002011-05-02T22:10:10.233+01:00Rehabilitación intervencionista, ecografía y difusión de charlas por la WebLa rehabilitación intervencionista va calando entre todos nosotros, proporcionándonos maneras nuevas de disminuir la discapacidad de nuestros enfermos. Y reciéntemente se acaban de celebrar en Barcelona unas <a href="http://www.sermef.es/html/Documentos/XXI_JORNADAS_ACTUALIZACION_RBH.pdf">Jornadas de Rehabilitación Intervencionista</a>. La verdad es que me hubiese encantado asistir, y ojalá hubiese alguna manera de poder acceder a las charlas para aprender de los ponentes. <br />
Por fortuna, cada vez somos más los que nos damos cuenta de que el conocimiento debe fluir libremente, y que aquella charla que dimos una vez casi con toda seguridad no va a servirnos para otra ocasión, por lo que es una tontería guardarla y no compartirla. Y somos cada vez más los que pensamos que compartiendo conocimientos -especialmente vía Web- podemos avanzar más rápido por el bien del enfermo. Pero no puedo dejar de celebrar el que autores de las ponencias, la SERMEF y Allergan se hayan puesto de acuerdo en colgar las charlas del <a href="http://www.sermef.es/html/Documentos/Nota_prensa_REABOX.pdf">Reabox 2011 </a>en la red, de manera que sean accesibles para todos los rehabilitadores. Celebrar y agradecer un gesto de generosidad y nos va a permitir aprender a todos más cosas del tratamiento con toxina botulínica para la espasticidad y el uso de la ecografía para el tratamiento de toxina botulínica. <br />
Puedes ver la ponencia que dí acerca de la Ecografía intervencionista en la patología dolorosa del raquis, un campo en expansión. <br />
Y también puedes descargarte las comunicaciones en los siguientes nexos:<br />
> <a href="http://www.sermef.es/html/Documentos/BasesFisicasEcografiaUSMindray.pdf">Bases físicas de la Ecografía en modo B</a>.<br />
> <a href="http://www.sermef.es/html/Documentos/Dr.M.Rodriguez-PinheroBoNTA&YesosSeriados.pdf">Toxina botulínica y yesos seriados</a>.<br />
> <a href="http://www.sermef.es/html/Documentos/Dr.FlorianMedina.CuandoUsarLaToxina.pdf">¿Cuándo usar la toxina botulínica en la mano espástica?</a><br />
> <a href="http://www.sermef.es/html/Documentos/Dr.Jose_A_Medina_Consulra_multidisciplinaria_de_espasticidad.pdf">Consulta de Neuroortopedia infantil y del adulto</a>.<br />
> <a href="http://www.sermef.es/html/Documentos/Dra.LopezdeMunain.Manoespastica.TratamientoMultidisciplinar.pdf">¿Cómo establecer los objetivos terapéuticos en el tratamiento de la mano espástica?</a><br />
> <a href="http://www.sermef.es/html/Documentos/Dra.MercedesMartinez.TratamientoPostToxinaBotulinica.Ortesispdf.pdf">Ortesis tras el tratamiento con toxina botulínica</a>.<br />
<br />
<div style="width:425px" id="__ss_7502916"><strong style="display:block;margin:12px 0 4px"><a href="http://www.slideshare.net/fmartindelrosario/ecografa-intervencionista-en-patologa-dolorosa-del-raquis-ver-corta" title="Ecografía intervencionista en patología dolorosa del raquis ver corta">Ecografía intervencionista en patología dolorosa del raquis ver corta</a></strong> <iframe src="http://www.slideshare.net/slideshow/embed_code/7502916" width="425" height="355" frameborder="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no"></iframe> <div style="padding:5px 0 12px">View more <a href="http://www.slideshare.net/">presentations</a> from <a href="http://www.slideshare.net/fmartindelrosario">Francisco Martín</a> </div></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-69470920392541612842011-01-25T23:31:00.000+00:002011-01-25T23:31:36.237+00:00Tratamiento rehabilitador de las fracturas diafisarias de húmero y antebrazoSiempre me ha sorprendido la escasez de artículos acerca del tratamiento rehabilitador de patologías eminentemente traumátológicas, especialmente tras tratamiento quirúrgico. Es muy poco frecuente encontrar artículos en las bases de datos, y tampoco los "grandes" libros de la especialidad (tanto extranjeros como españoles) suelen ahondar en estos temas, concediéndose como mucho un capítulo dedicado al tratamiento rehabilitador de las fracturas, sin tener en cuenta sus múltiples particularidades. Basta para ello leer los manuales de la SERMEF, El board de Rehabilitación, El DeLisa,...<br />
Bueno, pues intentaré aportar un granito de arenaa esta escasez bibliográfica, y que sea accesible, como todo lo de este blog. Os adjunto una revisión del tratamiento rehabilitador de las fracturas diafisarias de húmero y cúbito y radio. Espero que os sea útil, especialmente teniendo en cuenta lo frecuentes que son. <br />
<br />
<div style="width:425px" id="__ss_6704367"><strong style="display:block;margin:12px 0 4px"><a href="http://www.slideshare.net/fmartindelrosario/tratamiento-rehabilitador-de-fracturas-diafisarias-de-mmss" title="Tratamiento rehabilitador de fracturas diafisarias de mmss">Tratamiento rehabilitador de fracturas diafisarias de mmss</a></strong><object id="__sse6704367" width="425" height="355"><param name="movie" value="http://static.slidesharecdn.com/swf/ssplayer2.swf?doc=tratamientorehabilitadordefracturasdiafisariasdemmss-110125171953-phpapp01&stripped_title=tratamiento-rehabilitador-de-fracturas-diafisarias-de-mmss&userName=fmartindelrosario" /><param name="allowFullScreen" value="true"/><param name="allowScriptAccess" value="always"/><embed name="__sse6704367" src="http://static.slidesharecdn.com/swf/ssplayer2.swf?doc=tratamientorehabilitadordefracturasdiafisariasdemmss-110125171953-phpapp01&stripped_title=tratamiento-rehabilitador-de-fracturas-diafisarias-de-mmss&userName=fmartindelrosario" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="355"></embed></object><div style="padding:5px 0 12px">View more <a href="http://www.slideshare.net/">presentations</a> from <a href="http://www.slideshare.net/fmartindelrosario">Francisco Martín</a>.</div></div>Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-22381881423494030692011-01-24T14:29:00.001+00:002011-01-24T14:31:53.251+00:00Consultas médicas por e-mailComo el anuncio de Zurich, <a href="http://www.youtube.com/watch?v=s-ktjF2bXIo">"<i>Because change happenz</i>"</a>... El cambio ocurre, y lo tenemos en las narices. <a href="http://www.elmundo.es/elmundosalud/2011/01/24/tecnologiamedica/1295860711.html">El Reino Unido propone fomentar las consultas médicas por e-mail</a> como modo de disminuir la frecuentación de consultas y ahorro de costes. <br />
Aunque suena un poco arcaico hablar de consultas por e-mail con los desarrollos de la medicina 2.0,algo es algo. Y lo que está claro que en esta época van a aparecer nuevos modelos y formas más efectivas de hacer las cosas. Sabemos que a muchos de nosotros <a href="http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Demasiado/antiguos/teletrabajo/elpepisoc/20110124elpepisoc_1/Tes ">nos cuesta mucho introducirnos en el uso</a> de las nuevas herramientas de la Web 2.0,pero debemos hacer un esfuerzo entre todos para ayudarnos a introducirnos en el uso de esta tecnología.Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-5578998308390129442011-01-22T23:44:00.000+00:002011-01-22T23:44:16.982+00:00Tratamiento rehabilitador de las artroplastias de la mano<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TTtrk_nv1XI/AAAAAAAAAlE/IUqC-GBtGRc/s1600/S%25C3%25A9ptimo%2Bcurso%2Bde%2Bpatolog%25C3%25ADa%2Bdel%2Bmiembro%2Bsuperior%2By%2Bla%2Bmano.JPG" imageanchor="1" style="margin-left:1em; margin-right:1em"><img border="0" height="320" width="246" src="http://4.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TTtrk_nv1XI/AAAAAAAAAlE/IUqC-GBtGRc/s320/S%25C3%25A9ptimo%2Bcurso%2Bde%2Bpatolog%25C3%25ADa%2Bdel%2Bmiembro%2Bsuperior%2By%2Bla%2Bmano.JPG" /></a></div><br />
Los días 27 y 28 de enero de 2011 se celebrará el <a href="http://www.cirugia-mano-canarias.com/images/cursos/TRIPTICO7_curso.pdf">Séptimo curso de Patología del Miembro Superior y de la Mano</a>, dirigido por el Prof. José Antonio Medina Henríquez en Las Palmas de Gran Canaria. En esta ocasión, colaboraré con dos pequeñas ponencias. La primera de ella tratará sobre un tema complicado y no demasiado frecuente en la práctica clínica, incluso en unidades especializadas en Cirugía de la mano, <b>las artroplastias de la mano</b>. La rehabilitación de las prótesis de mano requiere un alto grado de especialización. <br />
Los textos acerca del tratamiento rehabilitador de las artroplastias de mano son escasos. Así que espero que esta ponencia pueda servir a aquellos profesionales que estén interesados en profundizar más en el proceso rehabilitador de estos implantes. <br />
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<div style="width:425px" id="__ss_6667616"><strong style="display:block;margin:12px 0 4px"><a href="http://www.slideshare.net/fmartindelrosario/tratamiento-rehabilitador-de-las-artroplastias-de-la-mano" title="Tratamiento rehabilitador de las artroplastias de la mano">Tratamiento rehabilitador de las artroplastias de la mano</a></strong><object id="__sse6667616" width="425" height="355"><param name="movie" value="http://static.slidesharecdn.com/swf/ssplayer2.swf?doc=tratamientorehabilitadordelasartroplastiasdelamano-110122173510-phpapp02&stripped_title=tratamiento-rehabilitador-de-las-artroplastias-de-la-mano&userName=fmartindelrosario" /><param name="allowFullScreen" value="true"/><param name="allowScriptAccess" value="always"/><embed name="__sse6667616" src="http://static.slidesharecdn.com/swf/ssplayer2.swf?doc=tratamientorehabilitadordelasartroplastiasdelamano-110122173510-phpapp02&stripped_title=tratamiento-rehabilitador-de-las-artroplastias-de-la-mano&userName=fmartindelrosario" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" width="425" height="355"></embed></object><div style="padding:5px 0 12px">View more <a href="http://www.slideshare.net/">presentations</a> from <a href="http://www.slideshare.net/fmartindelrosario">Francisco Martín</a>.</div></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-18360931552258190012011-01-03T13:50:00.000+00:002011-01-03T13:50:51.085+00:00Eliminación de Blog de la plataforma "Médica Blog"Desde hace unos años este blog tiene un blog espejo en Médica Blogs de Diario Médico. También tengo otro blog titulado "Medicina de Mutuas", que hace tiempo que no actualizo. Con fecha 30/12/2.010, desde la Redacción se nos ha enviado un correo a los autores diciéndonos que (textual) "<i>Para mantener esa gratuidad y seguir mejorando el servicio, queremos informarle de que en los próximos días empezará a ver publicidad de Google AdWords en la plataforma</i>". <br />
Este autor tiene el compromiso (por lo menos por ahora) de no tener publicidad en su blog. Es por ello por lo que voy a eliminar estos blogs de Médica Blogs, disculpándome con los suscriptores y con aquellos pacientes que habían puesto comentarios y expresado sus dudas en él.Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-42198598114206093872010-12-24T10:16:00.000+00:002010-12-24T10:16:29.628+00:00Feliz NavidadEs estas épocas difíciles más que nunca necesitamos el espítitu de la Navidad. ¡Feliz Nochebuena!Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-75842142492811165802010-12-23T10:32:00.000+00:002010-12-23T10:32:04.659+00:00¡A por la Enfermedad de Dupuytren!En el anterior congreso de la <a href="http://www.sermef.es">Sociedad Española de Medicina Física y Rehabilitación (SERMEF)</a>, en el <a href="http://www.sermef.es/html/Documentos/RehabilitacionIntervencionista.pdf"><b>Symposium de Rehabilitación Intervencionista</b>, </a>se habló del tratamiento percutáneo de la Enfermedad de Dupuytren con colagenasa como uno de los desarrollos recientes del campo del intervencionismo en rehabilitación. Pues bien, la Agencia <a href="http://www.diariomedico.com/2010/12/23/area-profesional/gestion/recomiendan-xiapex-de-pfizer-en-contractura-de-dupuytren">Europea de Medicamentos acaba de aprobar su uso en Europa.</a> Os animo a revisar la <a href="http://www.sermef.es/html/Documentos/RehabilitacionIntervencionista.pdf">presentación</a> para que podais ver la técnica de tratamiento.Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-77165992170305996692010-12-19T21:44:00.000+00:002010-12-19T21:44:52.831+00:00El Sistema Sanitario nos enseña a usar la Medicina 2.0Parece que los sistemas sanitarios empiezan a darse cuenta del potencialidad de la Web 2.0. El NHS, siempre por delante de otros sistemas sanitarios, ha creado una web, <a href="http://www.nhswebtools.com/">NHS Web Tools</a>, para enseñar a sus profesionales y gestores herramientas de la Medicina 2.0. Además, ha comenzado a colaborar con nuevos desarrollos mediante la NHS Web Accelerator Initiative. <br />
Entre lo más interesante de la Web están las <a href="http://www.nhswebtools.com/pages/productivity-tools">Productivity Tools</a>, herramientas que el NHS recomienda a sus gestores y profesionales para incrementar su productividad. Además, permite a los usuarios puntuar con estrellas (de 0 a 5) el interés de las distintas herramientas. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://4.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TQ58yTwCtYI/AAAAAAAAAkQ/hO5BEXv3xTU/s1600/NHS%2BWeb%2BTools.JPG" imageanchor="1" style="margin-left:1em; margin-right:1em"><img border="0" height="222" width="320" src="http://4.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TQ58yTwCtYI/AAAAAAAAAkQ/hO5BEXv3xTU/s320/NHS%2BWeb%2BTools.JPG" /></a></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-50155586590663006982010-12-12T20:13:00.003+00:002010-12-12T20:24:13.127+00:00Artículos tontos del mes o el espíritu de la Navidad en las revistas biomédicasA veces, en medicina, hasta a grandes totems editoriales de la medicina, como la BMJ, se les va la pinza por navidad. Un número lleno de artículos sin trascendencia, pero, por lo menos, son simpáticos. Juzga tú mismo: <br />> <a href="http://www.bmj.com/content/341/bmj.c6595">The IKEA pencil: a surprising find in the NHS</a><br />> <a href="http://www.bmj.com/content/341/bmj.c6931">Red for danger: the effects of red hair in surgical practice.</a><br />> <a href="http://www.bmj.com/content/341/bmj.c6789.short?rss=1&utm_source=feedburner&utm_medium=feed&utm_campaign=Feed%253A+bmj%252Frecent+%2528Latest+from+BMJ%2529&q=w_bmj">Mozart’s 140 causes of death and 27 mental disorders</a>A > <a href="http://www.bmj.com/content/341/bmj.c6644.full">Christmas tree cataract</a><br />><a href="http://www.bmj.com/content/341/bmj.c6898"> Dr Watson: a regular reader of the British Medical Journa</a>lUnknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-62811217444764857872010-12-09T22:27:00.006+00:002010-12-09T23:12:42.965+00:00Infiltración de puntos gatillos de piramidal guiados con ecografíaA propósito de una duda que comentamos entre amigos, os describo mi técnica para infiltración de puntos gatillo del piramidal con guía ecográfica. Esta es la técnica que uso cuando voy a infiltrar con anestésico local o con toxina botulínica.<br /><br />Con el paciente el decúbito prono primero busco el nervio ciático con referencias anatómicas. La manera más sencilla de localizar la emergencia del ciático es trazando un triángulo equilátero tomando como referencias la espina ilíaca posterosuperior (EIPS) y el hiato sacro (los dos se pueden palpar bien y se ven con ecografía). El tercer vértice es la emergencia del ciático.<br /><br />Otra forma es trazar una línea entre EIPS y trocanter mayor del fémur y otra entre hiato sacro y trocánter mayor. Saliendo de la primera, a la mitad de la misma, si sacamos una vertical, esta hará intersección con la otra línea en el punto de emergencia del ciático.<br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://4.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TQFY7kNiMgI/AAAAAAAAAjs/_KmO8U_emL4/s1600/Piramidal.jpg"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 222px;" src="http://4.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TQFY7kNiMgI/AAAAAAAAAjs/_KmO8U_emL4/s320/Piramidal.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5548813996253131266" /></a> <br /><br />Para confirmar la emergencia del ciático en ese punto, si por profundidad (personas obesas con demasiado panículo adiposo) no lo puedo ver bien con eco, localizo el ciático a nivel del hueco poplíteo y lo sigo hacia arriba, y lo hago coincidir con las líneas antes comentadas. <br /> <br />Una vez localizada la emergencia del ciático y calculada la profundidad con la ecografía, localizo el punto gatillo principal del piramidal. Este músculo suele tener varios puntos gatillo (alrededor de la escotadura ciática, sobre el ciático y en su 1/3 externo). El principal ( está localizado en la unión de la parte media con la externa si dividimos la recta superior anterior en tres partes. <br /> <br />Con la ecografía localizo el piramidal, debajo de la capa grasa y el glúteo mayor. Para confirmar que estoy en el músculo se puede usar el neuroestimulador o pedirle al paciente que haga una rotación externa de cadera (el paciente está en decúbito prono). <br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://3.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TQFeh2t89XI/AAAAAAAAAj0/0Zq-s1ck9fo/s1600/Piramidal%2Bgluteo.JPG"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 310px; height: 320px;" src="http://3.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TQFeh2t89XI/AAAAAAAAAj0/0Zq-s1ck9fo/s320/Piramidal%2Bgluteo.JPG" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5548820151614109042" /></a><br /><br />Una vez localizado el punto se puede infiltrar con guía directa ecográfica o sobre el punto marcado. Si infiltramos sobre el punto marcado, haremos profundizar la aguja la profundidad que hemos calculado por ecografía. <br /><br />Para infiltrar uso una aguja espinal larga 22 G 70 x 120 mm (de las rosas) ya que habitualmente las de neuroestimulador son cortas. <br /><br />Si lo vamos a hacer con guía directa ecográfica, tenemos que recordar que no podemos darle una inclinación a la aguja mayor de 45º, por lo que deberemos sumar a la profundidad que medimos 1/2 de la misma (o sea, que profundizaremos la agua 1 1/2 la distancia calculada). Habitualmente coloco el transductor (en azul en el dibujo) paralelo y un poco por debajo de la línea que va desde la EIPS al trocánter mayor, centrándolo sobre la emergencia del ciático (para tenerlo controlado en todo momento) e infiltro desde interno a externo (flecha negra del dibujo) hacia el punto gatillo (en verde). <br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://4.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TQFhFz_1iVI/AAAAAAAAAj8/n0u7x8u84b8/s1600/Ciatico%2BII.JPG"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 223px;" src="http://4.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TQFhFz_1iVI/AAAAAAAAAj8/n0u7x8u84b8/s320/Ciatico%2BII.JPG" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5548822968382359890" /></a><br /><br />Para diagnóstico suelo infiltrar con anestésico local (por ejemplo 4 cc de mepivacaína). Muchas veces hago un diagnóstico secuencial en el mismo acto, especialmente en los casos de pseudociática (el típico paciente con RMN compatible con H.discal, con recomendación quirúrgica, pero con una ciática poco clara). Primero infiltro el ramo posterior de L5 de ese lado si sospecho que el dolor en piramidal es parte del síndrome facetario. Levanto al paciente y le digo que valore su dolor. Si no ha mejorado, infiltro el piramidal. Cuando infiltro con toxina, utilizo dosis altas (entre 50-100U Botox) en el punto gatillo, sin que haya tenido nunca ningún efecto adverso. Habitualmente el alivio de dolor se prolonga, como casi siempre que se infiltra con toxina, entre 2 y 6 meses. Es importante recordar al paciente las medidas postpunción (especialmente los estiramientos del piramidal). <br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://4.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TQFhqlp6bmI/AAAAAAAAAkE/6UjDw34t9QA/s1600/Estiramientos%2Bpiramidal.JPG"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 261px; height: 320px;" src="http://4.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TQFhqlp6bmI/AAAAAAAAAkE/6UjDw34t9QA/s320/Estiramientos%2Bpiramidal.JPG" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5548823600187469410" /></a><br /><br />Este tratamiento es otro más de los indicados para el Sd. piramidal, que debe ser secuencial. Sobre todo en casos crónicos son importantes el uso de ortesis plantares (para modificar el ángulo Q), la potenciación de glúteos y los ejercicios propioceptivos con apoyo monopodal bilateral.Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-11796726673458679952010-12-09T22:13:00.002+00:002010-12-09T22:16:57.234+00:00Próximo curso (Séptimo) de Patología del Miembro Superior y la Mano<a href="http://www.cirugia-mano-canarias.com/images/cursos/TRIPTICO7_curso.pdf"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://4.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TQFU0Us_iLI/AAAAAAAAAjk/fJIZxfUr8B0/s1600/Septimo%2Bcurso.JPG"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 157px; height: 320px;" src="http://4.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TQFU0Us_iLI/AAAAAAAAAjk/fJIZxfUr8B0/s320/Septimo%2Bcurso.JPG" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5548809473784514738" /></a></a><br />Se puede descargar el programa <a href="http://www.cirugia-mano-canarias.com/images/cursos/TRIPTICO7_curso.pdf">aquí</a>.Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-72967545950150589112010-12-08T14:14:00.001+00:002010-12-08T14:30:43.785+00:00Artículos del último mes de interés• <a href="http://www.ispub.com/journal/the_internet_journal_of_pain_symptom_control_and_palliative_care/volume_8_number_1_23/article/role-of-high-dose-epidural-methylprednisolone-in-lumbar-canal-stenosis-a-prospective-randomized-control-study.html">Los bloqueos epidurales son eficaces para estenosis de canal lumbar</a>--> Por vía caudal: muy sencilla y por eco sencillísima. <br />• <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1533-2500.2010.00424.x/abstract;jsessionid=698E92DB83C044509034B4DC344F8119.d02t02">La infiltración del tubérculo supraglenoideo del bíceps por fluoroscopia es efectiva para la tendinitis del bíceps</a>. Por ecografía, es muy sencilla de realizar. <br />• <a href="http://cre.sagepub.com/content/early/2010/11/10/0269215510385480.abstract?rss=1">Un artículo internacional de la EPI </a>(eso sí, sin mucha calidad ni relevancia, únicamente se valora mejoría de movilidad a ultracorto plazo), que sigue tan de moda. <br />• <a href="http://www.springerlink.com/content/n7m1892854570x65/">El 72% de los pacientes se recupera en 6 meses tras acromioplastia + sutura del manguito rotador por artroscopia</a>: esto es importante de cara a conocer plazos máximos de tratamiento rehabilitador. <br />• Es conveniente remitir a adolescentes (especialmente niñas) con dolor cervical/hombro a valoración psicológica, especialmente si se sospecha trastornos del ánimo, ya que <a href="http://www.manualtherapyjournal.com/article/PIIS1356689X10001876/abstract?rss=yes">existe una relación muy significativa entre dolor cervical/hombro en este grupo de edad </a>(OR = 4.28; CI = 2.31–7.92; p < .001, para ánimo depresivo moderado y OR = 8.63; CI = 4.39–16.98; p < .001 para trastornos depresivos importantes). <br />• <a href="http://www.ped-rheum.com/content/pdf/1546-0096-8-28.pdf">Una revisión importante de Dolor lumbar en niños y adolescentes</a>. <br />• Las revistas están comenzando a publicar protocolos de investigación si están bien hechos, incluso antes de tener resultados. <a href="http://www.biomedcentral.com/1471-2474/11/264">Aquí podeis ver un ejemplo</a>.<br />• <a href="http://www.springerlink.com/content/a6r2552330247422/">La postura al dormir está muy asociada al desarrollo de Sd túnel del carpo</a>--> Es ahí donde las férulas nocturnas pueden ser útiles.<br />• Los ejercicios de manguito rotador son ligeramente más efectivos que las ondas de choque en el Sd subacromial, pero lo llamativo del estudio es que los tratados con ondas de Choque también obtuvieron buenos resultados (sólo 4-6 sesiones, 1 por semana). Metodológicamente, el artículo no tiene grupo placebo. Pero indica que <a href="http://ptjournal.apta.org/content/early/2010/11/18/ptj.20090338.abstract">dos medidas de poco coste pueden ser efectivas en Sd subacromial</a>. <br />• <a href="http://ard.bmj.com/content/early/2010/11/09/ard.2009.127183.short?rss=1">Una sola infiltración corticoidea guiada por ecografía en artrosis de cadera es eficaz</a>. <br />• <a href="http://cre.sagepub.com/content/early/2010/11/10/0269215510388313.abstract?rss=1 ">Y los ejercicios en la artrosis de cadera no resultan efectivos en control del dolor y mejoría de la función con una evaluación a dos años</a>.Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-9153115812774849782010-11-26T08:30:00.002+00:002010-11-26T08:35:27.349+00:00Adhesión al manifiesto Abla 2010<a href="http://www.salud20.es/manifiesto/"><img src="http://medicablogs.diariomedico.com/luisluque/files/2010/11/ManifiestoAbla2010.jpg" alt="Manifiesto Abla 2010" title="ManifiestoAbla2010" width="220" height="146" /></a><br /><em><strong>32 años desde Alma-Ata</strong></em><br />De la comunidad que se reunió por primera vez en septiembre 2010 con las primeras dos conferencias sobre Salud 2.0 en Sevilla y Granada, y que se ha vuelto a reunir en el reciente encuentro Salud 2.0 en Abla (Almería) a finales de 2010, surge la iniciativa #salud20Andalucia.<br /><br />Pero #salud20andalucia se ha convertido en mucho más que en una etiqueta de una aplicación de éxito (Twitter®), #salud20andalucia es el germen visionario de un grupo abierto, colaborativo y entusiasta, donde cada uno aporta su visión como ciudadano y profesional y donde las aportaciones no están limitadas a Andalucía sino que se abren a la comunidad global, con participaciones tanto nacionales como internacionales.<br /><br />Del ideario colectivo surge este manifiesto.<br /><br />Los integrantes de este grupo estamos convencidos de que es necesario avanzar hacia un nuevo modelo sociosanitario más sostenible, participativo y democrático, en el que las relaciones entre la ciudadanía, los profesionales y las organizaciones sean necesaria y oportunamente rediseñadas para lograr una sanidad más accesible y cercana.<br /><br />Pensamos que el concepto Salud 2.0 debe entenderse como un cambio en la cultura organizacional sustentado en una concepción horizontal y colaborativa, frente a la vision tradicional piramidal y jerarquizada.<br /><br />Las instituciones sanitarias pueden y deben aprovechar el potencial de cambio de este nuevo modelo de salud 2.0 para lo que podrán contar con los profesionales que ya han dado pasos en este sentido.<br /><br />Sobre estas ideas se redactan estas líneas de trabajo que se convierten así en nuestra propuesta para empezar la renovación de la sanidad siguiendo el modelo que surge de la Web 2.0.<br /><br /><strong>Para la Ciudadanía:</strong><br /><br />Los ciudadanos según el principio de Autonomía del paciente, recogido en la Ley de Autonomía del Paciente, son co- responsables de su salud, por lo que su participación activa es imprescindible tanto en el cuidado de su salud como en la mejora de los sistemas sociosanitarios.<br /><br />Se debe respetar y fomentar la auto-organización ciudadana en comunidades en red. No hay mejor empoderamiento que el que surge de manera espontánea y autónoma.<br /><br />Las conversaciones de la ciudadanía en torno a su salud y al sistema sanitario no deben ser entendidas como amenazas por gestores o profesionales, sino como una gran oportunidad para mejorar el propio sistema.<br /><br />La ciudadania participativa no espera a que se le pregunte para opinar y valorar la calidad de los servicios. Las opiniones originadas en la red son un sistema ágil y de gran valor para la mejora continua de los sistemas sociosanitarios. Las organizaciones no pueden limitarse a sus sistemas de evaluación tradicionales.<br /><br />Las tecnologías ofrecen posibilidades y soluciones. Todas ellas han de estar al servicio de las necesidades ciudadanas, independientemente de las agendas institucionales. Si no es así, podrían convertirse en un obstáculo en la mejora del sistema sociosanitario.<br /><br />Las soluciones tecnológicas han de ser simples, manejables y accesibles. Antes de implantar una aplicación hay que valorar si cumple estas premisas. La formación de la ciudadanía constituye un requisito imprescindible para su éxito.<br /><br />Las iniciativas institucionales con soporte tecnológico, cuando no se ha tenido en cuenta a la ciudadanía, suelen fallar al trasladarse a la práctica real, por lo que deberán ser planteadas desde su punto de vista, lo que permitirá que se adapten a sus necesidades y expectativas.<br /><br />Antes de consolidar soluciones generales hay que construir experiencias locales. El método experimental no sólo es el más adecuado para el conocimiento científico, también lo es para el diseño de servicios. La experiencia del Living Lab de Abla debe servir de modelo.<br /><br />Los ciudadanos excluidos y desconectados de la sociedad actual en las soluciones basadas en la Web 2.0 deben ser integrados, ya que son los que más necesitan los servicios sanitarios.<br /><br />El primer paso hacia la transparencia es la claridad. Los servicios y la información deben ser fáciles de encontrar, de usar y de entender.<br /><br /><strong>Para los Profesionales:</strong><br /><br />Establecer mecanismos que faciliten la colaboración y el intercambio de conocimientos mediante el uso de redes profesionales, dado que son éstos los que tienen información y conocimiento suficientes para mejorar los servicios que prestan.<br /><br />La auto-organización los profesionales sociosanitarios, junto con la ciudadanía, debe ser un pilar fundamental del cambio. La comunidad local ha de convertirse en espacio social de innovación que lidere el cambio.<br /><br />El debate de los profesionales en torno al sistema sanitario no debe ser entendido como una amenaza por los gestores o responsables políticos, sino como una gran oportunidad para mejorar el propio sistema.<br /><br />Internet es una vía para mejorar la relación entre los ciudadanos y los profesionales. Colaborar en la red, orientar los servicios a la ciudadanía y compartir experiencias, potencia el crecimiento común.<br /><br />El impulso del uso de Internet y las nuevas tecnologías es imprescindible para la mejora oganizativa del sistema sociosanitario.<br /><br />Las soluciones tecnológicas deben ser accesibles para todos. Las organizaciones deberán proveer y facilitar su acceso independientemente del lugar de trabajo y titulación.<br /><br />La seguridad no puede ser excusa para el acceso a Internet. Debe ser un derecho de los profesionales ejercido desde la responsabilidad, sin censuras ni limitaciones.<br /><br />El uso de la tecnología debe respetar el derecho a la intimidad, al honor y a la propia imagen. Todos los usuarios, ciudadanos y profesionales, deberán velar por dichos derechos, según los términos establecidos por la legislación vigente.<br /><br />La formación sobre nuevas tecnologías es un derecho y una obligación de todos los profesionales. Dicha formación debe incentivarse adecuadamente pues fomenta la transferencia del conocimiento y el desarrollo de nuevas competencias.<br /><br />Se deben potenciar estrategias de trabajo en red mediante iniciativas concretas ligadas a la práctica profesional y tecnologías colaborativas que favorezcan la relación bidireccional con los pacientes.<br /><br />Autores: #salud20Andalucia, @cuidadorasnet, @pacoxxi, @alorza, @randrom, @luisluque, @marianoh, @lineros55, @emilenko, @moilafille, @andonicarrion, @carlosnunezo, #comisiongestora, @Juany_Olvera, @goroji, @rafacano, @manyez, @cuidando_es_sfs, @bbelizon, @Perielvampi, @EnferEvidente, @JuanOdM, @flupianez, @CarlosMatabuena, @Ebevidencia, @spanamed, @drajomeini, @jbasago, @alesmismo, @ntonio_Reina, @fradiex, @natho47, @enfermera2pto0, @gallegodieguez, @clarabermudez, @bacigalupe, #healthglobal, @bainab @DCCU, @carlosgurpegui, @lolavellido<br />Este documento es una redacción colaborativa a partir de “Decálogo para una sanidad ciudadanocéntrica”, en Alberto Ortiz de Zárate: “Sistemas sanitarios más cercanos”, capítulo del libro “Salud 2.0: el ePaciente y las redes sociales”, Fundación Vodafone España, 2011.<br /><br />Copia con autorización según <a href="http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/deed.es">Licencia Creative Commons </a>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-37283192325001803502010-11-18T22:50:00.002+00:002010-11-18T22:55:03.711+00:00Blog amigo<a href="http://xemaymariviajan.blogspot.com/"><a href="http://1.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TOWt4NW9NjI/AAAAAAAAAjY/KIqrCFcRwJg/s1600/Blog%2BXema.JPG"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 255px;" src="http://1.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TOWt4NW9NjI/AAAAAAAAAjY/KIqrCFcRwJg/s320/Blog%2BXema.JPG" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5541026097719490098" /></a></a><br />Lo de tener sellos de acreditación hace muy difícil para el autor de este blog publicar cosas no directamente relacionadas con la rehabilitación. Pero haré una excepción (y espero que me la permitan los revisores) con un blog increible, "<a href="http://xemaymariviajan.blogspot.com/">Viajeros: a la sombra de los meridianos</a>", un blog de viajes y emociones, como bien se define. No os lo perdais y mi enhorabuena a Carmen y Xema.Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-45458608401814319542010-11-14T16:23:00.000+00:002010-11-14T16:24:32.778+00:00¿Puede la Rehabilitación 2.0 ser útil para la alta resolución en Rehabilitación?<a title="View Puede la Rehabilitación 2.0 ser útil para la alta resolución en Rehabilitación on Scribd" href="http://www.scribd.com/doc/42301272/Puede-la-Rehabilitacion-2-0-ser-util-para-la-alta-resolucion-en-Rehabilitacion" style="margin: 12px auto 6px auto; font-family: Helvetica,Arial,Sans-serif; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 14px; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; -x-system-font: none; display: block; text-decoration: underline;">Puede la Rehabilitación 2.0 ser útil para la alta resolución en Rehabilitación</a> <object id="doc_955639646149779" name="doc_955639646149779" height="600" width="100%" type="application/x-shockwave-flash" data="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf" style="outline:none;" > <param name="movie" value="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf"> <param name="wmode" value="opaque"> <param name="bgcolor" value="#ffffff"> <param name="allowFullScreen" value="true"> <param name="allowScriptAccess" value="always"> <param name="FlashVars" value="document_id=42301272&access_key=key-re5d8cnuoab2amy0n9k&page=1&viewMode=list"> <embed id="doc_955639646149779" name="doc_955639646149779" src="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf?document_id=42301272&access_key=key-re5d8cnuoab2amy0n9k&page=1&viewMode=list" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" height="600" width="100%" wmode="opaque" bgcolor="#ffffff"></embed> </object>Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-39299458081616781172010-10-04T19:09:00.004+01:002010-10-04T19:15:52.170+01:00La mejoría del dolor lumbar con ejercicios se debe más a la intensidad que al tipo concreto de ejercicioInteresantísimo metanálisis el publicado esta semana en <a href="http://ptjournal.apta.org/content/early/2010/07/29/ptj.20090332.abstract">Physical Therapy</a>. La efectividad de los ejercicios en el dolor lumbar está más en relación con la intensidad que con el tipo concreto de ejercicios. De confirmarse estos datos, los programas de rehabilitación para el dolor lumbar deberían cambiar, haciendo más hincapié en ej ejercicio aerobico de más duración (con eficacia para muchas enfermedades) y menos en otros tipos de ejercicios. Obviamente, estotambién facilitaría la cumplimentación del ejercicio por parte del paciente y ahorraría costos innecesarios en el tratamiento de pacientes con dolor lumbar, obviándose la intervención de otros profesionales (especialmente fisioterapeutas) en el programa de rehabilitación.Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-51647529527458230692010-09-12T14:37:00.005+01:002010-09-12T14:56:12.416+01:00Avances en rehabilitación intervencionista<a href="http://2.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TIzb3nM1PgI/AAAAAAAAAis/-Xg_36AJWmU/s1600/X0000_MinXray_CMDR-2S.jpg"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 266px;" src="http://2.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TIzb3nM1PgI/AAAAAAAAAis/-Xg_36AJWmU/s320/X0000_MinXray_CMDR-2S.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5516025392084106754" /></a><br />Uno de los factores que contribuirá al desarrollo de técnicas intervencionistas para el tratamiento de enfermos discacitados es sin duda el avance tecnológico. Ecógrafos más sencillos y operados a distancia (por ejemplo el <a href="http://www.bkmed.com/i-Site/iSite.nsf/pages/FlexFocus700_product_details_en.html">Flex-Focus</a>), <a href="http://www.bkmed.com/pages/RFA_en.html">ultrasonidos con radiofrecuencia integrada</a>, aparatos portátiles de radiografías mllevados a la mínima expresión (como el <a href="http://www.itnonline.net/node/37480/">CMDR-2S</a>)o incluso RMN de articulaciones de tamaño ínfimo (como ésta de <a href="http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Resonancia/magnetica/brazos/piernas/elpepusoc/20100701elpepusoc_11/Tes">GE</a>). La tecnología nos lo hará más fácil. Sólo hace falta la formación en esta área y el deseo de solucionar problemas al enfermo.<br /><a href="http://1.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TIzbu-wv5pI/AAAAAAAAAik/k05xMU4tOQI/s1600/Resonancia_extremidades.gif"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 297px;" src="http://1.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TIzbu-wv5pI/AAAAAAAAAik/k05xMU4tOQI/s320/Resonancia_extremidades.gif" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5516025243789944466" /></a>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-90292417911516395532010-09-09T13:05:00.002+01:002010-09-09T13:10:26.521+01:00Signos de cambios<a href="http://www.diariomedico.com/2010/09/09/area-profesional/sanidad/los-medicos-ingleses-toman-el-control-del-nhs">Importantes los cambios que se avecinan en el NHS</a>. Mayor autogestión, mayor poder para los generalistas, má orientado al paciente. <br />¿Estamos preparados para un cambio similar? ¿Tenemos los conocimientos y recursos para autogestión y gestión de equipos orientados a la discapacidad del enfermo? ¿Nos orientamos hacia la superespecialización o hacia la asistencia generalista al discapacitado?Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-70809586376476540932010-09-08T11:01:00.004+01:002010-09-08T11:07:15.729+01:00Rehabilitación tras cirugía de mano espástica<a href="http://3.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TIdfuEPJdkI/AAAAAAAAAic/KeIw6XjWEbU/s1600/IV+Jornada+abordaje+neurortop%C3%A9dico+y+rehabilitador+de+la+espasticidad+2.JPG"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 226px;" src="http://3.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TIdfuEPJdkI/AAAAAAAAAic/KeIw6XjWEbU/s320/IV+Jornada+abordaje+neurortop%C3%A9dico+y+rehabilitador+de+la+espasticidad+2.JPG" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5514481513754359362" /></a><br /><a href="http://3.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TIdflWcoY-I/AAAAAAAAAiU/R4-S86_MhfM/s1600/IV+Jornada+abordaje+neurortop%C3%A9dico+y+rehabilitador+de+la+espasticidad+1.JPG"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 224px;" src="http://3.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TIdflWcoY-I/AAAAAAAAAiU/R4-S86_MhfM/s320/IV+Jornada+abordaje+neurortop%C3%A9dico+y+rehabilitador+de+la+espasticidad+1.JPG" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5514481364023927778" /></a><br /><br /><a title="View Tratamiento rehabilitador tras cirugía de la mano espástica on Scribd" href="http://www.scribd.com/doc/37090444/Tratamiento-rehabilitador-tras-cirugia-de-la-mano-espastica" style="margin: 12px auto 6px auto; font-family: Helvetica,Arial,Sans-serif; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 14px; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; -x-system-font: none; display: block; text-decoration: underline;">Tratamiento rehabilitador tras cirugía de la mano espástica</a> <object id="doc_667733275991896" name="doc_667733275991896" height="600" width="100%" type="application/x-shockwave-flash" data="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf" style="outline:none;" > <param name="movie" value="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf"> <param name="wmode" value="opaque"> <param name="bgcolor" value="#ffffff"> <param name="allowFullScreen" value="true"> <param name="allowScriptAccess" value="always"> <param name="FlashVars" value="document_id=37090444&access_key=key-1jh5ap8b6ci39j5eh225&page=1&viewMode=list"> <embed id="doc_667733275991896" name="doc_667733275991896" src="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf?document_id=37090444&access_key=key-1jh5ap8b6ci39j5eh225&page=1&viewMode=list" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" height="600" width="100%" wmode="opaque" bgcolor="#ffffff"></embed> </object>Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-21922040143786640162010-08-19T21:14:00.003+01:002010-08-19T21:16:29.352+01:00Pocas cosas nuevas en la patología del raquisUn artículo interesante el que se publica en <a href="http://www.ejbjs.org/cgi/content/full/92/10/2017">The Journal of Bone and Joint Surgery</a>. Hace referencia a qué cosas y conceptos nuevos hay con respecto a la patología del raquis, haciendo referencia a los niveles de evidencia. Lo malo, es que no hay muchas novedades.Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-19282468.post-24314809069833131392010-06-28T21:51:00.003+01:002010-06-28T22:39:29.708+01:00Propuesta de nuevos criterios diagnósticos de fibromialgia del Colegio Americano de ReumatologíaEl Colegio Americano de Reumatología acaba de presentar su propuesta de nuevos criterios diagnósticos para fibromialgia. La referencia bibliográfica es: <br /><em><a href="http://www3.interscience.wiley.com/journal/123301372/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0">Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Katz RS, Mease P, Russell AS, Russell IJ, Winfield JB, Yunus MB.The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care & Res 2010 May;62:600-10.</a></em><br />Los nuevos criterios, que todavía son PRELIMINARES (por lo que los anteriores, de 1990, son bastante diferentes a los anteriores. Se prescinde de la valoración de los puntos sensibles y se basa en el Índice de dolor generalizado (WPI) y la Escala de gravedad de los síntomas (SS). Una descripcíón del WPI y de la SS se puede obtener en el artículo original y la página del <a href="http://www.institutferran.org/">Instituto Ferrán de Reumatología</a>,referida en <a href="http://fibromialgia.areastematicas.com/articulos/noticia_76.pdf">Áreas Temáticas</a>. Una traducción del texto original, realizada por Cathy van Riel y revisada por el Dr. Ferrán J García, para la plataforma de Fibromialgia, SFC y SSQM se puede obtener <a href="http://www.plataformafibromialgia.org/attachments/417_2010_ACR_FM_TRAD_FINAL%20-%20cvr-ferr.pdf">aquí</a>. La tabla que se expone a continuación pertenece a esa traducción. <br /><br /><a href="http://3.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TCkWJoORZ1I/AAAAAAAAAhw/jKn2aU_rc3o/s1600/Criterios+diagn%C3%B3sticos+de+fibromialgia+1.JPG"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 248px; height: 320px;" src="http://3.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TCkWJoORZ1I/AAAAAAAAAhw/jKn2aU_rc3o/s320/Criterios+diagn%C3%B3sticos+de+fibromialgia+1.JPG" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5487941975599572818" /></a><br /><a href="http://4.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TCkWVWTL7MI/AAAAAAAAAh4/UMgLDUY6uh0/s1600/Criterios+diagn%C3%B3sticos+de+fibromialgia+2.JPG"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 180px;" src="http://4.bp.blogspot.com/_-PtGHK1FinU/TCkWVWTL7MI/AAAAAAAAAh4/UMgLDUY6uh0/s320/Criterios+diagn%C3%B3sticos+de+fibromialgia+2.JPG" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5487942176946777282" /></a><br /><br />Se puede hacer un diagnóstico positivo de fibromialgia si el/la paciente cumple las siguientes condiciones:<br />.WPI > o = 7 y puntuación en SS > o =5, o bien WPI 3-6 y SS > 0 = 9<br />.Los síntomas deben haber presentado un nivel similar en al menos los últimos tres meses.<br />.El paciente no tiene una sintomatología que pueda explicar el dolor.<br /><br />Los criterios propuestos son más laxos, con un sobrediagnóstico de media del 5% comparado con los anterores. <br />Llama la atención que el grupo de trabajo esté financiado por Lilly Research Laboratories(propietarios de Cymbalta -Duloxetina-, y que los criterios sean más "expansivos" que los anteriores, por lo que van a implicar que más personas sean diagnosticadas de fibromialgia, y por lo tanto, reciban más tratamiento (farmacológico?). <br />Aunque haya enfermos con fibromialgia que no eran claramente diagnosticados con los anteriores criterios, no parecen razonables unos criterios diagnósticos que excluyen la exploración física. Tampoco que magnifiquen el problema de la fibromialgia, que aunque representa un problema sanitario de primer orden,carece de tratamiento efectivo. Y´además, lo de Lylli... No se, tendré que ver si al final se acaban imponiendo,pero por el momento no tienen muy buena pinta.Unknownnoreply@blogger.com0