Noticias: La unión de antidepresivos y antiinflamatorios dispara el riesgo de hemorragia digestiva

MADRID.- El debate en torno a la seguridad de ciertos fármacos antidepresivos, concretamente de los llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)y medicamentos relacionados, que supone más del 90% de los que se usan en España, continúa siendo un tema de actualidad. Un nuevo estudio concluye que la combinación de este tipo de medicamentos y los antiinflamatorios implica un riesgo nueve veces mayor de sufrir hemorragias digestivas altas.

La asociación entre estos antidepresivos y la hemorragia digestiva alta ya aparece en algunos informes anteriormente publicados, pero "todavía son necesarios estudios que proporcionen una estimación más exacta de los riesgos que entraña la ingesta de estos medicamentos, que identifiquen los factores que aumentan dicho riesgo y que determinen si el uso de antisecretores [omeprazol, por ejemplo] puede reducir la posibilidad de sufrir hemorragias digestivas asociadas a estos antidepresivos", afirman los autores del estudio publicado en Archives of General Psychiatry.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina actúan modificando los niveles cerebrales del neurotransmisor serotonina que están alterados en la depresión. Los más conocidos son la fluoxetina (Prozac), paroxetina (Seroxat), entre otros. Junto a estos, hay otros antidepresivos relacionados, como la venlafaxina y la duloxetina, que inhiben, además, la recaptación de noradrenalina, otro neurotransmisor involucrado en la depresión.

Los autores del estudio, Francisco José de Abajo, jefe de la División de Farmacoepidemiología y Famarcovigilancia de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AGEMED), y Luis Alberto García, director del Centro Español de Investigación Farmacoepidemiológica (CEIFE), examinaron a 1.321 pacientes entre los años 2001 y 2005 con casos de hemorragia digestiva alta. La mayoría de ellos fueron hospitalizados.

Los datos de los participantes fueron comparados con los de otras 10.000 personas extraídas aleatoriamente de la población, pero con una diferencia: no habían sufrido hemorragias de este tipo. Para acceder a ellas, los autores del estudio utilizaron una base de datos británica, "muy similar a BIFAP, la base de datos que la AGEMED está desarrollando para facilitar el trabajo de investigación en España en colaboración con 10 Comunidades Autónomas", explica a elmundo.es Francisco José de Abajo.

Los antisecretores reducen el riesgo de hemorragia digestiva
Después de analizar la comparación entre ambos grupos, los investigadores concluyeron que el riesgo de padecer hemorragias digestivas incrementa nueve veces entre aquellas personas que además de tomar antidepresivos (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o venlafaxina) ingieren fármacos antiinflamatorios no esteroideos (destinados a aliviar el dolor o la inflamación, tales como el ibuprofeno o el naproxeno).

Sin embargo, "cuando los pacientes que combinan estos dos tipos de terapias toman antisecretores gástricos [que reducen la secreción gástrica] el riesgo de sufrir hemorragias digestivas prácticamente desaparece", afirma de Abajo.

Según el estudio, el riesgo de hemorragia digestiva de quienes sólo toman este tipo de antidepresivos es muy bajo, concretamente de un caso por cada 2.000 expuestos a los ISRS, "por lo que no se debería tener ninguna precaución especial, a menos que los pacientes tengan otros factores de riesgo de hemorragia digestiva". Cuando estos fármacos se combinan con antiinflamatorios, entonces el riesgo se eleva a un caso por cada 250. Si se añade la ingesta de antisecretores, en cambio, ocurriría un caso por cada 5.000 tratados.

Teniendo en cuenta que los antiinflamatorios y los antidepresivos son uno de los grupos de medicamentos que más se utilizan en la actualidad, el hecho de que la combinación de ambos derive en un efecto resultante mayor que la mera suma de sus efectos por separado, significa que "estamos hablando de un incremento de riesgo con una aplicación muy relevante para la salud pública", concluye de Abajo.

"Creemos que sería una buena recomendación añadir un antisecretor como omeprazol en aquellos pacientes que necesiten un ISRS (o bien venlafaxina o duloxetina) y además requieran un antiinflamatorio no esteroideo de forma continuada o un antiagregante plaquetar y, muy especialmente, si presentan algún otro factor de riesgo como antecedentes de hemorragia digestiva o úlcera o edad superior a los 60 años”, añade uno de los autores.

De EL Mundo/Salud 8/7/2.008 http://www.elmundo.es/elmundosalud/2008/07/08/neurociencia/1215541214.html

Noticias: Los otros 'usos' de la Wii

La popularidad de la Wii también llega a la Medicina, son varios los expertos que están explotando su potencial con objetivos saludables. Conocer la conexión entre la actividad mental y la corporal; recuperarse de un infarto cerebral o entrenarse antes de realizar una cirugía. Son algunos de estos 'usos alternativos' de la videoconsola.

Sus propios fabricantes, la compañía Nintendo, parece que tienen bastante clara la versatilidad de su producto. Por eso, ofertan desde videojuegos que siguen los patrones clásicos hasta los que explotan la interactividad de la máquina para ofrecer un sofisticado programa de entrenamiento físico (el ya archiconocido Wii Fit).

En este sentido, los autores de un trabajo aparecido hace unos meses en la revista 'PLoS ONE' aprovechan la multifuncionalidad de la consola para estudiar las conexiones entre mente y cuerpo. Para ello, conectaron la Wii a un ordenador en el que se procesaron los movimientos efectuados por una serie de jugadores.

Concretamente, los investigadores, procedentes del departamento de Psicología de la Universidad de Memphis (EEUU), se interesaron en conocer como varía la movilidad del brazo a medida que los participantes conocen mejor la tarea que tienen que ejecutar. En este caso, se les pidió que hicieran parejas con una serie de signos proyectados en una pantalla.

El trabajo, que concluye que el cuerpo y la mente son un sólo sistema, destaca la utilidad de la consola: "Una de las razones por las que la Nintendo Wii está teniendo tanto éxito es que integra de manera natural los movimientos del cuerpo con el procesamiento mental que requiere el juego".

Ayudar a los enfermos
Otro estudio, presentado también en 2008, empleó la videoconsola en 30 enfermos de Parkinson. Basándose en los deportes a los que se puede jugar en 'Wii Sports' (tenis, golf, béisbol...), se analizó qué ejercicios eran los más beneficiosos para este tipo de pacientes.

"La Wii es interactiva y tienes que hacer movimientos funcionales para tener éxito. Es una modalidad efectiva para trabajar con enfermos de Parkinson", aseguró Ben Herz, uno de los autores del citado documento y profesor en la School of Allied Health Sciences (EEUU).

Ayudar en la rehabilitación es otro de esos usos alternativos. De hecho, en EEUU distintos hospitales cuentan con una videoconsola para acelerar el proceso de recuperación de las personas que han sufrido un infarto cerebral o una fractura ósea.

Para los cirujanos
Pero los pacientes no son los únicos que pueden sacar provecho de esta máquina interactiva. Kanav Kahol, de la Escuela de Ingeniería Ira A. Fulton (EEUU), y Marshall Smith, cirujano de Banner Health, sostienen que los cirujanos pueden entrenarse con ella.

En su experimento, pidieron a un grupo de cirujanos en prácticas que jugaran al 'Marble Mania', que exige realizar cuidadosos movimientos con la mano. A continuación, los participantes realizaron una serie de ejercicios quirúrgicos.

"Seleccionamos los juegos en los que se realizan movimientos similares a los que se llevan a cabo en una cirugía", explicó Kahol. De hecho, su estudio muestra que la pericia quirúrgica de los que practicaron con la Wii mejoró un 48%, en comparación con los que no lo hicieron.

A raíz de estos resultados, sus autores proponen que la videoconsola podría ayudar a los cirujanos de los países con menos recursos, que trabajan en hospitales que no se pueden permitir adquirir sofisticados programas de entrenamiento. Ellos mismos están desarrollando un software para la Wii que simula algunos procedimientos quirúrgicos.

Parece que esta utilidad también la predijo la propia Nintendo. De hecho, uno de los juegos de mayor éxito es 'Trauma Center', en el que los jugadores se convierten en cirujanos que deben realizar una serie de operaciones para salvar la vida de sus pacientes.

De El Mundo-Salud:16/6/2.008 http://www.elmundo.es/elmundosalud/2008/06/16/tecnologiamedica/1213600037.html

Noticias: Recuperarse de un infarto cerebral con la Wii

Billy Perry sufrió un accidente cerebrovascular en Nochebuena. Ahora se rehabilita de sus secuelas en el brazo izquierdo con algo que Perry sólo había visto en sus nietos: practicar boxeo con la Wii. La popular consola de Nintendo se está incorporando con rapidez a numerosos tratamientos de rehabilitadores. Personas jóvenes y ancianas, pacientes con un infarto cerebral, fracturas óseas, cirugías o, incluso, lesiones de combate.

El centro de rehabilitación del Hospital Riley (Mississippi, EEUU) también incorporó esta entretenida técnica el año pasado. La idea surgió después de que a una médica del centro, Janet Coyle, comprase una en Navidades. "Después de jugar con ella, se dio cuenta de que sería estupenda para nuestros pacientes con accidentes cerebrovasculares", explicaba entonces Ben Rucks, director del servicio de rehabilitación, al diario local The Meridian Star.

Tras un ictus, en torno a dos tercios de los pacientes requieren, en mayor o menor medida, rehabilitación para sus secuelas. Algunos tendrán que recuperar la coordinación de los movimientos de las piernas o de los brazos o bien compensar secuelas (por ejemplo, la pérdida de movilidad de una mano). Los movimientos repetitivos son una base importante de estas terapias. Y algunos de los gestos que se realizan al jugar a los bolos o al béisbol con la consola parecen idóneos para esta tarea.

"A diferencia de otros videojuegos, que sólo usan los dedos, la Wii requiere el empleo de todo el cuerpo, equilibrio y coordinación de manos y ojos", relata Rucks. "Es especialmente ideal para pacientes de ictus durante su recuperación", prosigue.

Otros problemas
Además del ictus, la consola es una herramienta útil y divertida para numerosos problemas. Matthew Turpen, de 22 años, se quedó parapléjico el año pasado tras un accidente de coche. Como parte de su terapia, en el Hospital de Veteranos Hines (Illinois, EEUU) Turpen juega al golf en la Wii.
"Muchos tíos no tienen una función completa de sus dedos, así que les ayuda a ser capaces de entrenar en el empleo de los dedos y descubrir diferentes modos de usar las manos", dice Turpen, en declaraciones a AP.

Los juegos de la consola requieren movimientos similares a ejercicios tradicionales de la fisioterapia, pero absorben a los pacientes de tal modo que olvidan los rigores de esas sesiones, normalmente, aburridas e, incluso, dolorosas. Los deportes (béisbol, bolos, golf y tenis) son los juegos más populares.

"Piensan que es por entretenimiento, pero sabemos que es terapia", explica a la agencia Stephanie Daugherty, jefa de terapia ocupacional en el Walter Reed Army Medical Center (Washington, EEUU). En este centro, utilizan la consola para tratar a jóvenes pacientes lesionados durante la Guerra de Irak. En terapia ocupacional, la Wii ayuda a los pacientes a 're-aprender' tareas tan simples como peinarse o cepillarse los dientes.

En el Centro de Investigación Sister Kenny, perteneciente al Hospital Abbott Northwestern (Minneapolis, EEUU) ya planean hacer un estudio con pacientes: antes y después de la 'Wiihab'.

De El Mundo-Suplemento Salud: 7/3/2.008: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2008/02/25/neurociencia/1203963672.html