Los pacientes con ictus crónico empeoran su nivel funcional con el paso del tiempo

Se confirma lo que ya sabíamos: Algunos supervivientes a ictus reducen su función en los siguientes cinco años. Dhamoon et al han mostrado que incluso cuando los pacientes recuperan la mayor parte de la capacidad funcional en los primeros meses posteriores a un ictus llegan a ser gradualmente más dependientes durante los siguientes cinco años, midiendo el índice de Barthel.
Este hecho implica que para la prevención de la discapacidad derivadas de la fase crónica del ictus deberíamos controlar a los pacientes al menos 5 años después del ictus. Junto con la evidencia de neuroplasticidad, implica que los pacientes en fase crónica de ictus pueden ser subsidiarios de algún tipo de tratamiento rehabilitador más allá de la fase aguda del ictus.

Dolor lumbar en embarazadas. Algunas consideraciones respecto a rehabilitación

En caso de embarazo, aunque existan banderas rojas para el dolor lumbar, deben evitarse las radiografías, la tomografía axial computadorizada y los estudios de menidina nuclear. Si se sospecha embarazo, se recomienda la realización de un test diagnóstico de gestación antes de solicitar estas pruebas.
La prescripción de un programa específico de ejercicios puede ser de utilidad en determinadas embarazadas con dolor lumbar mecánico crónico inespecífico. El programa de ejercicios se podrá combinar con calor superficial, TENS y/o masoterapia en casos seleccionados, y siempre trs valoración por el médico rehabilitador. Los fármacos que se pueden prescribir son paracetamol (durante todo el embarazo) y metamizol, éste último sólo en los dos primeros trimestres de la gestación. Debe evitarse en el tercer trimestre por riesgo de cierre precoz del ductus arterioso. No existen evidencias acerca de que un programa de ejercicios para c. Lumbar pueda prevenir la aparición o recurrencia del dolor lumbar en embarazadas.

Dolor lumbar en trabajadores. Algunas consideraciones acerca de rehabilitación.

En caso de trabajadores, es conveniente acelerar la reincorporación laboral lo antes posible a su trabajo habitual, aunque no haya desaparecido el dolor (grado de evidencia B), en especial si existen factores adversos psicosociales (banderas amarillas). Para facilitar la reincorporación del trabajador, se pueden recomendar modificaciones de su actividad laboral habitual durante un tiempo determinado (grado de evidencia científica B).
Los programas de prevención de riesgos laborales que combinan modificación del puesto de trabajo (adecuando cargas de trabajo, mobiliario adaptado, etc.), medidas ergonómicas y de educación sanitaria (levantamiento adecuado de cargas, ejercicio físico, etc.) pueden resultar útiles.