...perseverare diaboliqum est

Errare humanum est, perseverare diabolicum est. Una fuente habitual de errores es el pensamiento voluntarista, que es aquel que se produce debido a una convicción importante de que las cosas pueden ser posibles. Una descripción importante de este tipo de errores, que cometemos todos en mayor o menor medida, está en el Libro "La estupidez de los más listos" de J. Nightingale.
Esta reflexión viene al caso de la noticia publicada en Diario Médico, que describen como médicos de 32 equipos de atención primaria de Barcelona quieren demostrar que es posible tratar la lumbalgia subaguda inespecífica sin fármacos e incluso impedir que cronifique. La manera de hacerlo es con un equipo de médicos, enfermeras y fisioterapeutas, contando con un material formativo que se entrega al paciente el forma de CD.
Con un proceso tan prevalente como el dolor lumbar, que implica tan alto costew sanitario, es necesario plantearse si es conveniente optar por opciones como la que plantea este grupo investigador. ¿Es posible tratar la lumbalgia subaguda sin fármacos?. Seguramente, sobre todo cuando sólo progresan a lumbalgia crónica un 7% de las subagudas. ¿Es conveniente?. Rotundamente no, teniendo en cuenta criterios de medicina basada en la evidencia, multitud de guías clínicas publicadas en todo el mundo y siguiendo criterios de evaluación económica de tecnologías sanitarias.
El pensamiento voluntarista está detrás de multitud de errores médicos y de política sanitaria. No se trata de un sesgo, y no se ve en el diseño del estudio, que puede ser impecable. Se trata de la selección de los motivos, y la pérdida de perspectiva, enmarcada en la tendencia cada vez más pacientes de optar por terapias sin evidencia científica que no usan fármacos. El problema ocurre cuando los médicos nos dejamos contaminar con estas ideas.
Una marera planteada por Nightingale es consultar con varios expertos en otros campos (en este caso, especialistas de otras disciplinas, como Medicina Física y Rehabilitación, reumatología, preventiva, etc.. Seguro que si hubiesen contado con un grupo amplio, las posibilidades de invertir tiempo y dinero en esta investigación, que difícilmente podría ser extrapolable a la práctica clínica habitual, sería menor.