Introducción a esta web Medicina Física y Rehabilitación-Rehabilitación a la vera del paciente

Esta es la página personal del Dr. Francisco Manuel Martín del Rosario, médico especialista en Medicina Física y Rehabilitación español.

Este blog es una página dedicada especialmente a médicos especialistas en Medicina Física y Rehabilitación, en la que proporcionan recursos para la consulta diaria del especialista, revisiones de medicina basada en la evidencia, recursos de Formación médica continuada y opiniones acerca de la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación.

Además, proporciona a los pacientes internautas que visiten el blog recursos de interés para su autocuidado, sin pretender nunca que la información contenida en este blog sea sustituto de la relación médico-paciente, adecuada e imprescindible para el cuidado de su salud.

martes, 27 de octubre de 2009

El esguince cervical desde la perspectiva de Atención Primaria

La segunda de las charlas del cursos de gestión de incapacidad temporal (Unidad de Salud Laboral de Canarias-ESSSCAN, Centro de Salud de Tincer, Santa Cruz de Tenerife, 27/10/2009) versó acerca de "El esguince cervical desde la perspectiva de Atención Primaria".
En ella hacemos una revisión exhaustiva de la evidencia científica acerca del diagnóstico y tratamientos para el esguince cervical, que puede ser útil tanto para médicos de Rehabilitación, Medicina Familiar y Comunitaria, Traumatología,... aparte de fisioterapeutas Pero además, hacemos hincapié en aspectos de utilidad para el médico de atención primaria que tiene bajo su control pacientes de baja por un esguince cervical: Duraciones medias de baja, criterios para sospechar simulación, criterios para baja y alta, etc.

Aspectos especiales de la rehabilitación desde Atención de Primaria de Salud

De vez en cuando, algunos amigos cuentan conmigo para que participe como ponente en Cursos de gestión de la Incapacidad Laboral para Médicos de Atención Primaria y de Mutuas de Accidentes Laborales y Enfermedades Profesionales, organizados por la Unidad de Salud Laboral de Canarias. Creo que es más por el cariño que nos profesamos que por mi calidad como ponente, pero siempre intento hacer, junto con mi compañero el Dr. J.Sánchez, lo mejor posible para poder aclarar conceptos y dudas para los médicos de cabecera en lo relevante a aspectos como discapacidad, incapacidad y rehabilitación. Los temas con los que he participado en los distintos cursos han sido variados, desde la simulación, hasta cómo valorar el dolor y discapacidad, pasando por exploración del aparato locomotor, fibromialgia e incapacidad temporal, etc.
En esta ocasión, mi participación y la del Dr. Sánchez ha versado sobre dos temas: Lo que hemos denominado como "Aspectos especiales de la rehabilitación desde Atención Primaria" y el abordaje del esguince cervical desde A. Primaria.
El título "Aspectos especiales de la rehabilitación desde A. Primaria" hace referencia a determinados aspectos que los médicos de cabecera deben conocer para que el programa de rehabilitación sea el más adecuado en tiempo y forma para los pacientes que están a su cargo, ya que de ello depende su correcta evolución y una menor duración de la baja laboral. Se hace hincapié en que un retraso en la remisión a rehabilitación y de la invitación al paciente al alta se ha correlacionado con una incorporación laboral más dilatada. También se resalta el hecho de que existen barreras frecuentes para que el programa de rehabilitación se desarrolle de la mejor manera, y que el médico de primaria puede y debe abordar muchas de ellas (dolor, depresión, ansiedad, ...).
Además, se recalca el hecho de que muchos pacientes que asisten a tratamientos e fisioterapia no son valorados en todo su proceso por médicos especialistas en rehabilitación (pacientes que realizan el tratamiento en MATEPSS, por aseguradoras tras accidentes de circulación, por seguros de salud, ...), y que en estas circunstancias, es el médico de primaria el que, éticamente y competencialmente, debe controlar y asegurar el mejor tratamiento rehabilitador posible (adecuado en tiempo -sin demoras, y con duración necesaria (ni más ni menos)-,y adecuado en forma (utilizando técnicas y procedimientos basados en la evidencia)en la medida de sus posibilidades, ya que de ello (y repito y recalco) va a depender la salud del paciente trabajador (en este caso) y la duración de la incapacidad temporal. Y es que tanto la OMS (que reconoce que la asistencia primaria debe contemplar aspectos de rehabilitación), como el Ministerio de Educación (que establece el programa de formación -durante el MIR- de las distintas especialidades)deposita esta labor en los médicos de Medicina Familiar y Comunitaria. Y es que estos especialistas reciben en su programa formativo MIR bastante más formación en rehabilitación que otras especialidades médicas colindantes.
Por último, la charla hace referencia a un "axioma" de gran importancia para el control y gestión de las incapacidades temporales, y es que el paciente no necesita estar de baja para poder realizar el programa de rehabilitación, salvo contadísimas excepciones.

domingo, 11 de octubre de 2009

Felicitaciones al Comité Organizador de las XXVI Jornadas de la SEP y Xv Simposio de Aselme


Mi felicitación pública al Felicitaciones al Comité Organizador de las XXVI Jornadas de la SEP y Xv Simposio de Aselme. Las Jornadas fueron un éxito de asistencia y el nivel científico y la acogida fueron excepcionales. Han puesto un nivel muy alto en época de crisis económica que será difícil de superar.

¿Qué hacer cuándo los tratamientos convencionales de la epicondilitis fallan?

Aunque es una patología sumamente prevalente, y especialmente en los Servicios de Rehabilitación, es hasta cierto punto difícil encontrar revisiones recientes del tratamiento rehabilitador de la epicondilitis. Hablar de este tema es lo que inicialmente me encomendé (pasando un poco, todo sea dicho, del tema que me pidieron, demasiado amplio) para el V Congreso de la Sociedad Canaria de Medicina Asistencial Laboral.



Pero una vez en el tema me llegó la pregunta: ¿Qué hacer con los enfermos en los que el tratamiento convencional falla (incluyendo la cirugía)? Así que decidí tratar en la charla terapias que también se usan para la epicondilitis y que pueden ser, en algunos casos, muy prometedoras. En cada diapositiva y al final está la bibliografía correspondiente, por si algún lector puede estar interesado. Y es que algo hay que hacer, sobre todo en el mundo laboral en el que resulta difícil que un enfermo obtenga una incapacidad por una epicondilitis no resuelta, con los pacientes que no responden al tratamiento habitual.

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